Conocimiento y valores: binomio esencial en la formación profesional / Knowledge and values: essential binomial in professional training

Introducción: La formación de valores es un proceso gradual, donde es necesario buscar e indagar cuáles valores y por qué vías se deben formar, desarrollar, afianzar y potenciar en diferentes momentos de la vida, según las necesidades que se van presentando en la formación de un profesional. Objetivo: Evaluar la posición que asumen los estudiantes ante diferentes situaciones que pueden ocurrir a lo largo de su formación académica y una vez que comiencen su vida laboral. Método: Se realizó una investigación exploratoria utilizando como técnica la encuesta que fue aplicada a 52 estudiantes del sexto año de la asignatura de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Ciencias Médicas "Salvador Allende" en el curso académico 2013-2014. Resultados: En la situación relacionada con el compañerismo llama la atención que existan alumnos que no tienen interiorizado este valor y justifican actitudes erróneas relacionadas con esto. Es de señalar que la mayoría de los estudiantes consideran correcto el valor honestidad, pero es preocupante que algunos de los encuestados se identifican con actitudes deshonestas y no asumen una posición de rechazo y no aceptación ante el fraude. Conclusión: La mayoría de los estudiantes tienen valores y actitudes consecuentes con un buen profesional de la salud, pero no se puede dejar de tener en cuenta la identificación con determinados aspectos y conductas negativas que denoten falta de valores y principios éticos y su posible presencia en los futuros facultativos que pueden afectar la calidad de los servicios, la atención integral a la población, a los y las colegas y a la ética profesional y en este sentido debe continuar trabajándose(AU)

Introduction: The formation of values ​​is a gradual process, where it is necessary to search and investigate which values ​​and through which routes should be formed, developed, strengthened and strengthened at different times of life, according to the needs that are presented in the training of A professional. Objective: To evaluate the position that students assume in different situations that may occur throughout their academic training and once they begin their working life. Method: An exploratory investigation was carried out using as a technique the survey that was applied to 52 students of the sixth year of the subject of Gynecology and Obstetrics of the School of Medical Sciences "Salvador Allende" in the academic year 2013-2014. Results: In the situation related to companionship, it is striking that there are students who do not have this value internalized and justify erroneous attitudes related to this. It should be noted that most students consider honest value correct, but it is worrisome that some of the respondents identify with dishonest attitudes and do not assume a position of rejection and non-acceptance of fraud. Conclusion: Most students have values ​​and attitudes consistent with a good health professional, but we can not fail to take into account the identification with certain aspects and negative behaviors that denote lack of values ​​and ethical principles and their possible presence in the future facultative that can affect the quality of the services, the integral attention to the population, to the and the colleagues and to the professional ethics and in this sense it must continue working(AU)

Morbilidad Materna Extremadamente Grave en el Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa. La Habana, Cuba (2008-2012) / Extremely severe maternal morbidity at the Obstetrics and Gynecology Hospital in Guanabacoa, Havana, Cuba (2008-2012)

Introducción: la morbilidad materna extremadamente grave es un indicador íntimamente asociado a la muerte materna y refleja la calidad de los cuidados obstétricos. Objetivo: analizar la morbilidad materna extrema. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa desde enero de 2008 hasta diciembre de 2012. La muestra la integraron 65 pacientes. Resultados: se encontró como riesgos relevantes las edades extremas de la vida (75,4 por ciento). Prevalecieron la hipertensión arterial (49,2 por ciento), la diabetes mellitus (32,3 por ciento) y el asma bronquial (24,6 por cientot). El 61 por ciento de las complicaciones ocurrieron en el puerperio con la atonía uterina (64 por ciento) como principal causa de hemorragia. Conclusión: la morbilidad materna extrema es una complicación que puede presentarse en el embarazo, parto y puerperio que pone en peligro la salud reproductiva y la vida de la madre(AU)

Introduction: extremely severe maternal morbidity is an indicator closely related to maternal death which reflects the quality of obstetric care. Objective: analyze extreme maternal morbidity Methods: a descriptive cross-sectional retrospective study was conducted at the Obstetrics and Gynecology University Hospital in Guanabacoa from January 2008 to December 2012. The study sample was composed of 65 patients. Results: extreme age was found to be a relevant risk factor (75,4 percent). There was a predominance of arterial hypertension (49,2 percent), diabetes mellitus (32,3 percent) and bronchial asthma (24,6 percent). On the other hand, 61 percent of the complications occurred during puerperium, with uterine atony (64 percent) as the main cause of hemorrhage. Conclusion: extreme maternal morbidity is a complication of the pregnancy, delivery or puerperium which affects reproductive health and may threaten the life of women(AU)

Caracterización de la hipertensión inducida por el embarazo / Characterization of pregnancy-induced hypertension

Introducción: los trastornos hipertensivos en el curso del embarazo tienen una incidencia entre el 10 y el 15 % de las gestantes a término, lo que constituye una causa significativa de morbilidad y mortalidad materna y fetal. Objetivo: caracterizar a las pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo en las mujeres del Consultorio 85-02 de Villa 1 perteneciente al Policlínico Docente "Julio Antonio Mella" en el período comprendido del 1ro. de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2011. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal. La muestra estuvo constituida por 73 gestantes. Resultados: desarrollaron preeclampsia el 5,9 % de las adolescentes, el 28,6 % de las pacientes con edad mayor o igual a los 35 años, el 10,3 % de nulíparas y el 14,3 % de gestantes con sobrepeso corporal. Hubo solo el 2,7 % de morbilidad materna y el 9,5 % de los recién nacidos presentó morbilidad, aunque ninguno correspondió a pacientes con preeclampsia. Se presentó la preeclampsia en solo 6 pacientes. Conclusiones: la adolescencia, la nuliparidad, la obesidad y el bajo peso no fueron factores predominantes en el desarrollo de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo en este estudio.

Introducción: hypertensive disorders during pregnancy have an incidence from 10 to 15 % of pregnant women a term, which is a significant cause of maternal morbidity and fetal mortality. Objective: to characterize patients with hypertensive disease during pregnancy in women at medical practice 85-02 Villa 1 from Julio Antonio Mella Polyclinic from January 1st, 2008 to December 31st, 2011. Methods: a descriptive, prospective, longitudinal study was conducted. The sample consisted of 73 pregnant women. Results: 5.9 % of adolescents developed preeclampsia, 28.6 % of patients aged 35 or older, 10.3 % were nuliparous, and 14.3 % of pregnant women had excess body weight. There were only 2.7 % of maternal morbidity and 9.5 of infnts presented morbidity, although none corresponded to patients with preeclampsia. Only 6 patients had preeclampsia. Conclusions: adolecence, nuliparity, obesity, and underweight were not predominant factors in the development of hypertemnsive pregnant-induced disease in this study.

La pizarra como medio de enseñanza / Blackboard as a teaching aid

Introducción: por ser el medio más tradicional y por disponer todas las aulas de ella, hay que aprovechar al máximo toda la potencialidad y valor pedagógico que nos puede brindar una pizarra bien utilizada. Objetivo: determinar la importancia de la pizarra como medio de enseñanza para los profesores y estudiantes y los beneficios que reporta su uso. Métodos: se realizó una investigación exploratoria a profesores de la asignatura de Ginecología y Obstetricia y a estudiantes que la cursaban en la Facultad de Ciencias Médicas Dr Miguel Enríquez. Como técnica de exploración se utilizó la encuesta. Resultados: el 75 por ciento de los profesores encuestados reconocieron la importancia de este medio de enseñanza con una frecuencia de uso de un 87,5 por ciento. El 55,2 por ciento de los estudiantes se mostraron de acuerdo en su importancia y el 59,0 por ciento afirmó que les facilitaba la mejor comprensión de los temas y a su memorización. Conclusiones: se encontró que los profesores y estudiantes encuestados reconocen la importancia que tiene la pizarra para el proceso enseñanza-aprendizaje y la utilizan en la práctica diaria

Introduction: Because the blackboard is the most traditional teaching aid and all the classrooms have one, one must make a full use of the potentialities and the pedagogic value that it may give us. Objectives: To determine the importance of the blackboard as a teaching aid for the professors and the students, as well as the benefits it brings. Methods: An exploratory research was conducted in professors of Gynecology and Obstetrics, and in students of Dr Miguel Enriquez faculty of medical sciences. The exploration technique was the survey. Results: Seventy five percent of the surveyed professors recognized the importance of blackboard with a usage frequency of 87.5 percent. In this surveyed group, 55.2 percent agreed that this teaching aid was important and 59 percent stated that it facilitated to have better understanding of topics, and memorizing. Conclusions: It was found that surveyed professors and students admit the importance of blackboard for the teaching/learning process and they use it daily

Mortalidad infantil en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa (1998-2010) / Infant mortality in the Guanabacoa Gynecology-Obstetric Teaching Hospital (1998-2010)

Introducción: La mortalidad infantil constituye un importante indicador que se utiliza para medir el estado de salud de la población. Entre sus componentes, la defunción neonatal precoz representa un reto para el ginecoobstetra, ya que su disminución está fundamentalmente relacionada con el seguimiento obstétrico durante el embarazo y el periodo del parto. Objetivo: Determinar el comportamiento de la tasa de mortalidad infantil, en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre del 2010. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de todas las defunciones infantiles que ocurrieron en la institución. El universo de estudio estuvo conformado por las 74 defunciones infantiles de un total de 23 533 nacidos vivos. La información fue obtenida a partir del Comité de Mortalidad y de los registros del Departamento de Estadística de la Institución. Resultados: Se encontró que la tasa de mortalidad infantil durante esos 13 años fue de 3,9 x 1000 nacidos vivos, con tendencia al decrecimiento a partir de 2004. Las principales causas de muerte fueron infecciones, asfixia y malformaciones. Aunque predominó también el componente neonatal precoz, de 2,7 x 1000 nacidos vivos, este mostró una disminución en el periodo estudiado. Asimismo, vale señalar que desde el año 2008 no ha habido muertes neonatales tardías. Conclusiones: La tasa de mortalidad infantil del decenio fue 3,9 x 1000 nacidos vivos, con tendencia a la disminución del componente neonatal precoz. La sepsis constituyó el principal problema para la institución

Introduction: Infant mortality is an important indicator used to measure the population health status. Among its components, the early neonatal death is a challenge for the gynecology-obstetric specialist since its decrease is mainly related to the obstetric follow-up over pregnancy and delivery period. Objective: To determine the behavior of the infant mortality rate in the Guanabacoa Gynecology-Obstetrics Hospital from January 1, 1998 to December 31, 2010. Methods: A retrospective, cross-sectional and descriptive study was conducted on all children deaths occurred in this institution. Study universe included 74 children deaths from as total of 23 533 live-born. Information was gathered from the Mortality Committee and from the files of the Statistics Department of our Institution. Results: It was noted that infant mortality over those 13 years was of 3.9 x 1000 life-born with a trend to decrease from 2004. The major causes of death included: infections, asphyxia and malformations. Although there was predominance of an early neonatal component, from 2.7 x 1000 live-born, it showed a decrease over study period. Likewise, it is necessary to suggest that from 2008 there were not late neonatal deaths. Conclusions: The 10-years infant mortality was of 3.9 x 1000 live-born with a trend to decrease in the early neonatal component. Sepsis was the major problem for our Institution

El bajo peso al nacer y su relación con la hipertensión arterial en el embarazo / The low birth weight and its relation to the high blood pressure in pregnancy

La preeclampsia es una de las complicaciones más comunes del embarazo y con frecuencia, se asocia al bajo peso al nacer. OBJETIVOS: Determinar la relación existente entre el bajo peso al nacer y el antecedente materno de preeclampsia. Describir el tipo de hipertensión arterial. Establecer la relación entre las variables maternas: edad, paridad, la edad gestacional al parto y las complicaciones maternas con la valoración nutricional del recién nacido. Identificar la morbilidad del recién nacido bajo peso. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de las madres portadoras de trastornos hipertensivos del embarazo que tuvieron recién nacidos de bajo peso en el periodo comprendido entre el 1ro. de enero y el 30 de junio de 2009. El universo estuvo integrado por 75 recién nacidos de bajo peso y la muestra por 23 neonatos cuyas madres tenían el antecedente de hipertensión arterial o padecieron un trastorno hipertensivo durante el embarazo. Variables: tipo de hipertensión arterial, edad materna, paridad, edad gestacional al parto, valoración nutricional del recién nacido, complicaciones maternas y neonatales. RESULTADOS: La preeclampsia agravada constituyó la forma más frecuente de hipertensión (39,1 por ciento) y predominó la nuliparidad (38,5 por ciento). La adolescencia no constituyó un factor de riesgo en nuestro estudio (8,7 por ciento). El 60,9 por ciento de los neonatos de bajo peso estudiados presentaron restricción del crecimiento intrauterino asimétrico. La morbilidad materna y neonatal fue baja. CONCLUSIONES: Se halló una relación entre la existencia de preeclampsia agravada y el bajo peso al nacer

Pre-eclampsia is one of commonest complications of pregnancy and frequently is associated with a low birth weight. OBJECTIVES: to determine the relation between the low birth weight and the mother pre-eclampsia history, to describe the type of high blood pressure, to establish the relation between the mother variables: age, parity, gestational age at labor and the mother complications with the nutritional assessment of newborn and to identify the morbidity of the low birth weight newborn. METHODS: A retrospective, longitudinal and descriptive study was conducted in the mothers with pregnancy hypertensive disorders that gave birth to low birth weight newborns over the period between January 1 and June 30, 2009. Universe included 75 low birth weight newborns and 23 neonates whose mothers had a history of high blood pressure or had a hypertensive disorder during pregnancy. Vafriables included: type of high blood pressure, mother age, parity, gestational age at labor, nutritional assessment of the newborn, mother and neonatal complications. RESULTS: The severe pre-eclampsia was the more frequent presentation of high blood pressure (39.1 percent) with predominance of nulliparity (38.5 percent). Adolescence was not a risk factor in our study (8.7 percent). The 60.9 percent of low birth weight neonates had a asymmetrical intrauterine growth restriction. Mother and neonate morbidity was low. CONCLUSIONS: There was a relation between the severe pre-eclampsia presence and the low birth weight

Histerectomía obstétrica de urgencia / Emergency obstetric hysterectomy

La histerectomía obstétrica se define como la extirpación del útero después de un evento obstétrico, último esfuerzo para cuando las medidas conservadoras fallan o no son aplicables. Su incidencia y causas no son del todo comparables según los diversos resultados publicados. OBJETIVO: determinar la incidencia, características clínicas, causas y complicaciones de la histerectomía obstétrica de urgencia en las pacientes atendidas en el servicio de ginecoobstetricia del Hospital Docente Materno de Guanabacoa en los años 1984 al 2008. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y longitudinal para conocer el comportamiento de algunas variables maternas relacionadas con la histerectomía obstétrica en pacientes atendidas en este servicio. RESULTADOS: de un total de 69 992 nacimientos, 62 451 abortos y 384 embarazos ectópicos, se realizaron 281 histerectomías obstétricas para una incidencia de 0,2 por ciento. Se vio que las características obstétricas relevantes fueron: mayores de 34 años, con un parto anterior, embarazo a término y antecedente de cesárea. La cesárea aumentó el riesgo 6,7 veces de sufrir una histerectomía en relación con el parto vaginal. El diagnóstico más frecuente fue la hemorragia para un 42,3 por ciento. Necesitaron ser remitidas 21 de las pacientes al servicio de Terapia Intensiva. En la morbilidad postoperatoria primaron las complicaciones de la herida quirúrgica y la anemia. La mortalidad alcanzó un 3,6 por ciento. CONCLUSIONES: El índice de histerectomía obstétrica en el periparto es elevado, asociado a la cesárea como un factor de riesgo relativo mayor, no solo condicionada por el sangrado aunque constituye su principal indicación.

Obstetric hysterectomy is defined like the uterus removal after an obstetric event, a last effort in case of failure of conservative or non-applicable measures. Its incidence and causes are not completely comparable according to the diverse published results. OBJECTIVE: to determine the incidence, clinical features, causes and complications of emergency obstetric hysterectomy in patients seen in Gynecology and Obstetric Service of Maternal and Teaching Hospital of Guanabacoa municipality from 1984 to 2008. METHODS: we made a longitudinal, retrospective and descriptive study to know behavior of some mother's variables related to obstetric hysterectomy in patients seen in this service. RESULTS: from a total of 69 992 births, 62 451 miscarriages, and 384 ectopic pregnancies, we made 281 obstetric hysterectomies for an incidence of 0,2 percent. Main obstetric features included: aged older than 34, a prior delivery, term pregnancy, and backgrounds of cesarean section. This latter increased the risk in 6,7 times to suffer a hysterectomy in relation to a vaginal delivery. More frequent diagnosis was the hemorrhage for a 42,3 percent. Twenty one patients were referred to Intensive Therapy Service. In postoperative morbidity there was a predominance of surgical wound complications and anemia. Mortality reached in a 3,6 percent. CONCLUSIONS: obstetric hysterectomy rate during peripartum period is high, associated with cesarean section like a relative greater risk factor, not only subject to bleeding although it is the main indication.

Análisis de la mortalidad fetal tardía / Analysis of late fetal mortality (january 1997- december 2000)

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad fetal tardía en el hospital ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el periodo comprendido desde enero de 1997, hasta diciembre del 2000. La mortalidad fetal tardía más baja fue la de 1999, y la más alta la de 1998; el 53,5 por ciento tenían entre 25 y 34 años de edad. El área de salud con menos número de defunciones fetales tardías fue el policlínico "Machaco Ameijeiras" y la mayor incidencia la encontramos en los casos extraárea por tránsito o afinidad. En los 3 primeros años estudiados predominó el pretérmino (28-36 semanas); sin embargo en el 2000 hubo un incremento en los embarazos a término (37- 41 semanas) y el mayor porcentaje se presentó en las fetales intrahospitalarias (ante e intraparto) con 52,6 por ciento. Se encontró que el 73,2 de las muertes fetales tardías tuvo como causa la asfixia y dentro de estas el mayor porcentaje correspondió a la asfixia no relacionada con enfermedad materna u ovular conocida

Comportamiento del embarazo prolongado en el servicio de cuidados perinatales / Behavior of prolonged pregnancy at the perinatal care service

El embarazo prolongado es todavía un tema lleno de controversias. Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal y descriptivo de todas las pacientes con diagnóstico de embarazo prolongado que ingresaron en el servicio de cuidados perinatales del hospital docente ginecoobstétrico de Guanabacoa durante el año 2002. Se seleccionó un grupo control de los 4 primeros nacimientos de cada mes con una edad gestacional entre 37 y 41 semanas. El 60,4 por ciento del total de pacientes fueron nulíparas y el 49,4 por ciento comenzó el trabajo de parto espontáneamente; prevaleció el parto inducido, 67,4 por ciento en las pacientes del grupo estudio. Hubo un total de 30 mujeres a las que se les realizó cesárea y de ellas el mayor porcentaje, 46,5 por ciento, correspondió también al grupo estudio. En este grupo se apreció líquido amniótico meconial en un mayor número de mujeres con relación al grupo control, no hubo recién nacidos severamente deprimidos y en el 16,2 por ciento de estas pacientes el peso de sus productos fue mayor o igual a 4 000 g. Se concluyó que el comportamiento del embarazo prolongado en el hospital ginecoobstétrico de Guanabacoa fue similar en lo fundamental en lo descrito a la literatura médica revisada

Análisis de la mortalidad infantil en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa. Estudio de 3 años / Analysis of infant mortality in the Teaching Gynecological and Obstetric Hospital in Guanabacoa. A three-year study

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad infantil en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa, en el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 1999. La tasa de mortalidad infantil en estos 3 años fue de 3,8 por 1 000 nacidos vivos (NV). El año 1999 tuvo el mejor resultado con una tasa de 1,8 por 1 000 NV. El componente neonatal precoz fue de 3,1 por 1 000 NV (con un total de 22 defunciones) y éste representó el 81,7 (por ciento) del total de fallecidos, mientras que en el componente neonatal tardió sólo hubo 3 defunciones para una tasa de 0,4 por 1 000 NV, lo cual representó el 11,1 (por ciento) del número total de defunciones. La mortalidad posneonatal se comportó favorablemente con solo 2 fallecidos para una tasa de 0,3 por 1 000 NV. Se encontró que el 25,9 (por ciento) de los fallecidos tuvo como causa de muerte la sepsis, seguida por la asfixia y las malformaciones con 22,2 (por ciento) cada una. Hubo sólo 2 defunciones por membrana hialina en 1997, lo que representó el 7,4 (por ciento) del total de fallecidos

Análisis de la mortalidad fetal tardía / Analysis of late fetal mortality

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad fetal tardía en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el período comprendido entre enero de 1997, hasta diciembre de 1998. La mortalidad fetal tardía aumentó de 12,5 en 1997 a 14,3 en 1998. De las pacientes estudiadas el 37,5 porciento tenían entre 30 y 34 años. El área de salud con mayor número de defunciones fetales tardías fue el policlínico "Andrés Ortiz" (21,9 porciento). En ambos períodos predominaron las muertes fetales pretérmino (28-36 semanas), y el mayor porcentaje fue en las intrahospitalarias (ante e intraparto) con 59,4 porciento. Se encontró que el 71,8 porciento de las muertes fetales tardías tuvo como causa la asfixia, y dentro de éstas, el mayor porcentaje (65,2 porciento) correspondió a la asfixia no relacionada con afección materna u ovular conocida